Anomalies électrocardiographiques chez les patients hospitalisés pour COVID-19 à Fianarantsoa, Madagascar

Les anomalies électrocardiographiques sont l'expression d'une atteinte cardiovasculaire lors de la COVID-19. Les troubles du rythme et de la conduction cardiaque peuvent mettre en jeu le pronostic vital à court terme au cours de la COVID -19. Notre objectif principal est de décrire les anomalies électrocardiographiques et leurs fréquences chez les patients atteints de la COVID -19. L'objectif secondaire est de déterminer l'association entre ces anomalies électrocardiographiques et la gravité de la maladie. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive des patients hospitalisés pour COVID-19 dans les centres de traitement COVID -19 de Fianarantsoa sur une période de 14 mois. Résultats : Nous avons retenu 101 patients. Le sex-ratio était de 1,06. La moyenne d'âge était de 59,81ans +/- 11,9. Tous les patients retenus avaient un électrocardiogramme à 12 dérivations et un test positif à la COVID-19. L'électrocardiogramme (ECG) était anormal chez 87 (86,1%) patients. Dans les formes graves et modérées de la maladie nous avons enregistré à l'ECG: 51 (50,5%) tachycardies sinusales, 13 (12,8%) blocs de branche incomplets droits, 13 (12,8%) profil S1Q3T3, 24 (23,7%) ondes Q pathologiques, 19 (18,8%) anomalies du segment ST. Dans les formes graves de la maladie nous avons enregistré à l'ECG: 2 (3,8%) bloc auriculoventriculaire complet (BAV complet), 7 (13,4%) blocs de branche gauche complet (BBG), 5 (9,6%) blocs de branche droit complet (BBD). La tachycardie sinusale avait une association significative avec la gravité de la maladie (p=0,002). Conclusion : Des anomalies électrocardiographiques ont été observées dans notre étude. La tachycardie sinusale était associée à la gravité de la maladie. Une surveillance rythmique, des explorations cardiaques plus pertinentes sont nécessaires pour une meilleure prise charge de la COVID-19

Les tests de diagnostic rapide du paludisme en pratique quotidienne

Le paludisme reste un probleme de sante publique mondial; plus particulierement en Afrique. En 2010; le nombre des cas de paludisme a ete estime a 216 millions; dont 81en Afrique. Le nombre de deces lie paludisme s'est eleve a 655 000; dont 91en Afrique. Une confirmation parasitologique rapide par un examen parasitologique; en moins de 2 heures apres l'arrivee en consultation; est recommandee avant tout traitement antipaludique dans tous les cas suspects de paludisme. Alors qu'en 2009; seulement 20des cas de paludisme declare etaient confirmes par un examen parasitologique; dans les 21 pays sur 42 de la region Organisation Mondiale de la Sante (OMS) Afrique. Le test de diagnostic rapide (RDT) est un test immunochromato-graphique detectant la presence d'un antigene specifique de Plasmodium sp dans le sang en 10 a 15 mn. Il est un outil tres interessant et facile a utiliser pour ameliorer la prise en charge des cas de fievre et du paludisme et constitue un nouvel elan dans la marche vers l'elimination du paludisme. Il existe sur le marche plusieurs types de RDT en fonction du nombre d'antigenes specifiques de Plasmodium sp qu'ils detectent. Ils ont subi de tests d'evaluation de la performance sous l'egide de l'OMS. Depuis quelques annees; les RDT ont pris une place tres importante dans le diagnostic de paludisme. De plus; leurs sensibilites ont depasse largement celles exigees par l'OMS. Le respect de conditions de conservation et d'utilisation est indispensable pour leur fiabilite. L'accessibilite par les formations sanitaires publiques et prives reste a regler pour pouvoir tirer tous les benefices de RDT

Maladie de Wegener : difficulte diagnostique et gravite

La granulomatose de Wegener est une vascularite granulomateuse systemique rare; surtout chez les sujets de race noire. Nous rapportons une observation d'une granulomatose de Wegener revelee par une fievre chronique et une insuffisance renale rapidement progressive. Il n'y avait pas d'atteintes oto-rhino-laryngees ou pulmonaires. La recherche des c-ANCA (specificite antiproteinase 3) etait fortement positive. L'evolution etait rapidement fatale malgre l'instauration d'une corticotherapie a forte dose associee a un bolus de cyclophosphamide. Sans les manifestations classiques oto-rhino-laryngees ou pulmonaires; le diagnostic d'une granulomatose de Wegener est difficile. Le pronostic est defavorable; s'il existe une atteinte renale ou a un taux des ANCA eleves

L'hemoperitoine spontane: une complication rare des anticoagulants

L'hemoperitoine spontane est defini par la presence de sang dans la cavite peritoneale en l'absence de tout traumatisme. Il s'agit d'un accident rare mais grave. Nous rapportons le cas d'une jeune femme de 28 ans; sous traitement anticoagulant oral; qui presentait une douleur abdominale aigue; une instabilite hemodynamique et une deglobulisation sans notion de traumatisme. Le traitement medical doit etre propose en premiere intention en cas d'hemoperitoine. La prevention reste la meilleure strategie dans la prise en charge des accidents des anticoagulants

Meningites bacteriennes sur une otite moyenne chronique : des urgences particulieres

Urgence medico-chirurgicale; une meningite bacterienne sur otite moyenne chronique comporte; a part les caracteristiques semiologiques reconnues par tous; des quelques particularites interessantes. Trois cas vus avec un delai de 2 a 12 jours entre debut des symptomes et hospitalisation sont rapportes dans ce travail. Deux patients avaient pu beneficier d'une ponction lombaire et un patient d'une mastoidectomie en urgence. L'evolution etait defavorable pour les deux premiers patients. Le pronostic d'une meningite en relation avec une otite est tres severe d'ou l'interet de traiter au plus vite l'etiologie en parallele avec la prise en charge de l'atteinte infectieuse